· Esta enfermedad que, de acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Cancerología, tiene al carcinoma basocelular, que se encuentra en las células basales que están en la parte más profunda de la epidermis, como el más frecuente con por lo menos, un 50% o 55%; el carcinoma escamocelular, en un 22% y el cáncer de piel melanoma, el 16%.
· Entrevista con el doctor Sergio Cervera Bonilla, médico cirujano oncólogo del Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo (CTIC), entidad que forma parte de la red de servicios de Coosalud EPS.
Según la Liga Colombiana contra el cáncer, el cáncer de piel, en sus diferentes clasificaciones, es una enfermedad que se encuentra en aumento a nivel mundial, esto podría relacionarse con el aumento en la disponibilidad de medios diagnósticos para detección de la enfermedad, aumento en la exposición a la radiación solar por personas de distintas zonas del mundo y aumento en la expectativa de vida con lo cual se cuenta con personas más viejas.
El Dr. Sergio Cervera Bonilla, a petición de Coosalud, explica que se entiende por cáncer de piel la malignización de las células que hacen parte del tejido que nos cubre la superficie del cuerpo, que es la piel. Una de las malignizaciones son de las células que nos dan el color de la piel, que se llaman melanocitos, y su malignidad se llama cáncer de piel o melanoma, y el cáncer de piel de los queratinocitos, que sería la otra parte de la piel que nos protege, que se llamarían carcinomas escamocelulares y basocelulares.
Los tipos de cáncer de piel más frecuentes son el cáncer escamocelular y el cáncer basocelular. Usualmente en las zonas donde está más expuesta la piel al sol, que son la cara, los brazos, el cuello, las manos y el torso de las manos. Los cánceres más infrecuentes muy prevalentes en nuestra población es el cáncer de piel melanoma lentigonoso acral, que da en las uñas, los pies y las manos.
La raza en la que existe más propensión a sufrir son las personas de ojos verdes o azules, piel clara o blanca, rubios o de pelo rojo. En cuanto a las edades, claramente cuando está más expuesta la piel tiene más tiempo y más riesgo de cáncer de piel por acumulación de rayos ultravioletas y, por esto, es más frecuente en adultos mayores, y con respecto a los géneros es igual en relación con un hombre o una mujer.
Según el Dr. Cervera para cuidarnos se requieren bloqueadores solares con filtros mayores de factor 50, evitar exponernos en horas donde haya más exposición a rayos ultravioletas, que son entre las horas de las 10:00 a. m. a 2:00 p. m.; no tomar el sol directamente, siempre usar protección, una gorra, una visera o una sombrilla y esa prevención puntualmente. En cuanto a los bloqueadores solares sería ideal utilizarlo dos veces al día, por el tiempo de duración de los filtros solares.
¿Existen mitos que lleven a cometer diariamente errores frente a esta enfermedad?
La no protección de los filtros con los bloqueadores solares y otra conducta que es muy de alto riesgo es el uso de cámaras de bronceo, lo cual aumenta el riesgo de forma muy exponencial en desarrollar el cáncer de piel, melanoma y cáncer de piel no melanoma. El tipo de protector debe ser recomendado por un médico, pero que sea un factor de filtro solar mayor de 50, porque los artesanales o naturales no se ven que sean directamente de la protección.
¿Qué tanto ha disminuido la gravedad de la enfermedad gracias a los avances de la ciencia?
Los avances en el manejo de pacientes oncológicos con este tipo de cáncer han cambiado de forma exponencial, porque ya contamos con medicamentos que llamamos terapias dirigidas, especialmente en cáncer como el melanoma y el carcinoma escamocelular, que son los menos frecuentes, pero son los más agresivos. Entonces el tratamiento de esta enfermedad va desde la recepción quirúrgica y, si la enfermedad está avanzada, es decir, con compromisos de algunos órganos o de las regiones ganglionares donde se ubica la lección, tenemos varios medicamentos disponibles en Colombia para su tratamiento.
¿En cuanto a costos, ¿qué representa esta enfermedad para el sistema de salud colombiano?
El cáncer de piel es el cáncer más común de todos los cánceres en todo el mundo y Colombia no dista de esto, porque es un cáncer que usualmente es de diagnóstico por múltiples especialidades que va desde el dermatólogo, cirujano plástico, el cirujano oncólogo y tener una cifra exacta es basada en los datos del Instituto Nacional de Cancerología. Usualmente estos cánceres se resuelven solamente con manejo quirúrgico y los costos son inherentes a cada tipo de procedimiento que requiera, como el tipo de medicamento, de las terapias dirigidas, especialmente, para melanoma y carcinoma escamocelular tienen un costo bastante alto, pero no reemplaza el bienestar y el beneficio para los pacientes con este tipo de patología.
¿Qué países son referente en la atención a este tipo de cáncer?
A nivel mundial son referente países como Australia y zonas tropicales, porque la enfermedad es donde más costos humanos se generan por el tipo de localización regional, pero nosotros, por el tipo de geografía y de orografía, tenemos los pisos térmicos, exposiciones solares en todos los niveles del mar. Lamentablemente, no hemos logrado poder tener una concientización mayor y un acceso pronto a esta enfermedad. Es importante, desde todo punto de vista y desde la prevención primaria, en los primeros niveles de atención, lograr concientizarse para impactar en los desenlaces de esta enfermedad.
¿Cuáles son sus recomendaciones frente a esta enfermedad?
Es importante que, ante cualquier cambio en la aparición de lesiones en el cuerpo, en las zonas expuestas o que le llamamos sobreexpuestas, como la cara, los brazos, el cuello y el torso de las manos, así como en las plantas de los pies y en los espacios interdictales, tanto de las manos como los pies. Que, ante la evolución muy rápida de las lesiones, que crezcan muy rápido y que tengan sangrado, se consulte de forma temprana o a un para hacer el enfoque adecuado y el estudio respectivo de la enfermedad.
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