El sistema de salud en Colombia atraviesa una crisis estructural que parece no estar abordando las soluciones. La falta de flujo de caja ha llevado a la suspensión de miles de servicios médicos en todo el país, afectando la atención de millones de ciudadanos.
De acuerdo con Jorge Toro, director de la Unión de IPS de Colombia (Unips Colombia), en declaraciones para el diario PORTAFOLIO, en el 2024 se cerraron temporalmente más de 13.000 servicios de salud y de manera definitiva al menos 4.358, poniendo en riesgo la operación de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS). Expuso la urgencia de encontrar soluciones inmediatas.
¿Cuál es la situación actual? Estamos enfermos de muchas cosas en este momento. Sin embargo, la principal dolencia es que la enfermedad está en la caja, lo que nos limita operar. Esta se ha deteriorado y es algo que hemos venido avisando desde el primer semestre del año pasado. Ya en este primer trimestre el deterioro se ha incrementado un 32%, poniendo en alto riesgo la operación.
¿Cuál es el llamado? Es un llamado a los actores.Todos los gremios prestadores de servicios de salud sacamos boletines informando que estamos en una crisis de caja, que no se está moviendo la plata, que no nos están pagando. Las personas que nos adeudan y las que tienen que ser responsables de enfrentar la problemática están en silencio total. En este momento podemos decir que no tenemos respuesta de quién debe garantizar el flujo de caja.
¿Quiénes son?
La Superintendencia Nacional de Salud, a través de sus nueve EPS intervenidas, saben que el deterioro de pago ha sido absolutamente importante para nosotros, porque actualmente tienen las entidades promotoras de salud más grandes del país intervenidas. Es decir, a las que más facturamos, porque tienen la mayor concentración de usuarios. El ejercicio de la cartera con ellos, antes y ahora, sigue siendo alta.
¿Por qué se da esa concentración? Estas EPS concentran población en condiciones de enfermedad un poco más complejas, por tanto, gastan mucho más en salud. Lo que debemos tener claro es que los agentes interventores no han salido a dar soluciones sobre cuándo nos van a pagar. Ni la cartera antigua, ni la cartera corriente, se están moviendo. Esto es un silencio donde no encontramos respuesta. Nos quedamos solo con los anuncios sobre la falta de dinero, mientras que la cartera es altísima. Nosotros estamos cerrando servicios, pero quien nos debe dar la respuesta, no sabe darlas. La gran reflexión que yo hago para este ejercicio, es que los tres gremios salimos a informar la grave crisis de los hospitales y a alertarle a la ciudadanía que no tenemos plata para operar, pero hoy no encontramos respuesta. (Vea también: ‘Nos distraen con el acaparamiento y el problema es financiero’: Afidro)
¿Cuáles son las implicaciones de estos problemas de caja?
Las implicaciones son grandísimas, porque nos toca cerrar servicios. En este momento y haciendo un barrido de 2024, hemos anunciado los cierres temporales y definitivos. En total se cerraron temporalmente más de 13.000 servicios en el país y en definitivo contamos con al menos 4.358. Es una situación bastante preocupante, porque pensando en el cierre temporal, una IPS lo que hace es reubicar la gente o en algunos momentos salir de la misma, pero no notifica el cierre definitivo. Sino que se queda ahí esperando que mejore la situación para volver a abrir.
¿Cómo ve la situación de la UPC?
Hemos venido diciendo que tanto para el usuario que todos los días está frecuentando y está solicitando un servicio a una IPS, como para los prestadores que tenemos contratos firmados con las aseguradoras, EPS y con todo el sistema, debe ser transparente el pago. El problema de la UPC, de suficiencia o insuficiencia, es una conversación que deben tener las EPS con el Gobierno, porque tiene serias implicaciones en nosotros. No nos aumentan tarifas y fuera de eso, el argumento cuando vamos a cobrar cartera es que no está calzando la plata. Hoy la pregunta que tenemos que hacernos es si seguimos prestando servicios todos los días, generando la atención al usuario, con una incertidumbre de cuándo nos van a pagar.
¿Y la reforma de la salud?
Cada momento trae su propio afán, algunos dicen que hay posibilidades de que pase, otros que no. A mí me preocupa un poco más la advertencia que hizo el señor presidente de la República, en el Consejo de Ministros, diciendo que si no pasaba la reforma, aplicaría la ley y liquidaría. El panorama no es alentador.
¿Han tenido acercamientos con el Gobierno?
Sí. Ahora en las mesas hemos conversado con el Ministro, le hemos dicho en algunos momentos al Superintendente de que efectivamente a esto hay que buscarle una solución y estamos esperando que podamos encontrarla. (Lea: Las medidas que propone la Defensoría para atender la crisis del sistema de salud)
¿El giro directo está funcionando?
El giro directo nos ha servido. Pero qué pasa, que el papel del Adres es simplemente pagar. Quien gira el cheque son las EPS y no están girando por la totalidad de la deuda que nos tienen. Hoy se paga, pero no la cartera y el valor de la deuda. El giro directo nos está entrando, en porcentaje de plata, pero no el total de la cartera.
¿Cómo está el ambiente en las IPS?
Hay mucha incertidumbre. Estamos mirando hasta cuándo vamos a resistir para no tener que seguir cerrando servicios. No estamos abriendo nuevos porque ¿cómo abrir servicios si el pagador no está pagando? El panorama es cada vez más complejo. Llegó el momento de buscar soluciones al tema de caja. Ella es la que está poniéndonos en serias dificultades para el tema de la operación de servicio. Y quien termina siendo muy damnificado es el usuario.
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