Un grupo de científicos entre los que se destacan Boris Anghelo Rodriguez Rey
Profesor de Física, Universidad de Antioquia
Isabel Cristina Hoyos Rincón, profesora de Física, Universidad del Quindío, Gloria Machado Rodriguez, profesora de Biología, Universidad de Antioquia, Camilo Hincapié Gutiérrez, Científico de Datos, Nicole Rivera Parra, estudiante de Física, Grupo de Fundamentos y Enseñanza de la Física y los
Sistemas dinámicos – Universidad de Antioquía, Lina Marcela Ruiz Galvis, Estudiante de Maestría en Biología, UdeA, Juan Camilo Arboleda Rivera, estudiante de Maestría en Biología, UdeA, Ghennie Tatiana Rodríguez Rey, Prof. de Biología, Universidad de Caldas, Jayson Gutierrez, Postdoc, VLIZ Flanders, Valentina Ramírez Maldonado, Bióloga UdeA. estudiante de Doctorado, Universidad
de Salamanca y Amalia Llano Bojanini, bióloga UdeA, estudiante de Maestría, Universidad de
Amsterdam, Marine Institute y con la colaboración de estudiantes que han participado de las discusiones de estas ideas, han proporcionadoartículos, datos, códigos y análisis adicionales realizaron una nutrida reflexiónacadémica respecto al momento actual que enfrentamos como sociedad respecto al Covid 19.
Vemos con preocupación que existe todavía mucha desinformación respecto a la pandemia que enfrentamos.
Las medidas gubernamentales en Colombia resultan insuficientes a la luz de los estudios de investigadores a nivel mundial y parecen ignorar lo delicado del asunto,en cuanto a salud pública se refiere.
En especial encontramos preocupante que las estadísticas que se comparten con la
comunidad solamente incluyen el número de individuos diagnosticados. En el país nos
estamos olvidando que existe un subregistro muy alto de este número.
Se estima que en China alrededor de un 86% de los infectados no fueron documentados además de los quepresentaban síntomas muy leves –fácilmente confundibles con gripe común– o inclusiveasintomáticos, lo cual en sí mismo es aún más grave, ya que los estudios han mostrado quelos individuos que no presentan síntomas pueden efectivamente contagiar el virus (ver elartículo de Science Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination ofnovel coronavirus (SARS-CoV2)).
De las conclusiones de este estudio está claro que la propagación del virus se facilitó y se
facilita por el gran número de casos no documentados, es decir de personas infectadas conel virus que no pueden ser identificadas por el sistema de salud y que lo propagan sin darsecuenta.
En este sentido se entiende el llamado de la OMS a todos los países a aumentar el
número de pruebas y a identificar el mayor número de portadores posibles (Alocución de
apertura del Director General de la OMS en la rueda de prensa sobre la COVID-19celebrada el 18 de marzo de 2020)
El caso de China muestra que la cuarentena es altamente efectiva cuando la situacióncomienza a salirse de control.
Otro ejemplo se dió con Corea del Sur, y todas las medidasaplicadas por su gobierno –entre las cuales está realizar exámenes de diagnóstico masivo asus ciudadanos, presenten o no presenten síntomas–, lo cual ayudó a un diagnósticotemprano e inclusive a detectar aquellos que no presentaban síntomas, tomando medidasde aislamiento preventivo y así contener la propagación. Vale mencionar que en el caso deCorea del Sur, la población se tomó en serio las recomendaciones del gobierno sobre las
medidas de auto-aislamiento, lo cual finalmente ayudó a no tener la necesidad de decretaruna cuarentena para todo el país.
En contraste con estos dos países, encontramos los casos de Italia y España, que notomaron las medidas de contención del virus a tiempo y ahora están en serias dificultades.
Italia está cambiando las estadísticas al presentar 475 muertos en 24 horas, superando loque se sabía del brote en China. Adicional, se debe tener en cuenta la tasa de mutación y adaptación del virus, que se evidencia en su dinámica evolutiva (https://nextstrain.org/ncov).
Ya existen estudios que reportan la existencia de dos cepas del virus:
● La cepa inicial de China, que es la más leve y a la cual pertenecen los casos decontagio de ese país durante el mes de diciembre.
● La cepa modificada de febrero, la cual se ha esparcido por Milán, y se ha catalogado
como más agresiva que la anterior.
De acuerdo con los datos epidemiológicos de China, a la fecha se reporta a un índice de
mortalidad menor al 1.0% para un rango de edades entre los 0 y los 59 años de edad, pero
esta mortalidad crece rápidamente siendo de 3.6%, 8% y 14.8% para los rangos de edad de
60 a 69, 70 a 79 y mayores de 80 años respectivamente (Our World in Data -COVID-19).
El ESCENARIO COLOMBIANO
El primer caso de coronavirus reportado en China fué el 17 de noviembre de 2019. Un
evento preocupante para los colombianos, que está ligado con la dinámica de dispersión del
virus, es la Feria de Colombiatex. Ésta se llevó a cabo del 21 al 23 de enero de 2020, participaron 22 países, entre ellos China (con 4 empresas), Italia (con 22 empresas),España (con 16 empresas), Estados Unidos (con 16 empresas), y Colombia (con más de
300 empresas), entre otros (https://colombiatex.inexmoda.org.co/…/listado-de-expositor…/).
Adicionalmente, varios empresarios colombianos de la moda participaron en el FashionWeek Madrid 2020, que se llevó a cabo del 28 de enero al 02 de febrero y en el Milan
Fashion Week que se llevó a cabo del 18 al 24 de febrero de 2020. Aunque para nuestros
empresarios y la industria que se desarrolla entorno a la moda, participar de estos eventos
es muy importante, nos pone en un escenario epidemiológico muy vulnerable.
¿Qué significa lo anterior? La cepa viral originaria de china es muy probable que llegara asuelo colombiano en enero y se dispersó entre los participantes de la Colombiatex y/o enaeropuertos, aviones, lugares turísticos etc., posteriormente los empresarios colombianos
que fueron a Madrid y Milán, al retornar al país en febrero, sin ninguna precaución ni
cuarentena, retornaron con la cepa viral mejorada.
No es de extrañar entonces que nuestro
pico epidemiológico sea mucho más alto. Particularmente en Medellín, el índice de
ocupación hotelera fue bastante alto en los meses de enero y febrero (SITUR: Sistema de
Indicadores Turísticos de Medellín ).
Si a lo anterior le sumamos el hecho de encontrar numerosa información de prensa (ver porejemplo: El Heraldo: “Los turistas italianos que están en Cartagena no tienen síntomas decoronavirus; El Tiempo: Joven con coronavirus violó cuarentena en Bogotá y voló aCartagena ) según la cual los controles migratorios para las personas que venían de Europano se hacían rigurosamente, se limitaban a la verificación de los síntomas fisiológicos de laenfermedad y no a la detección del virus, aunado con la indisciplina ciudadana de norespetar las medidas de aislamiento preventivo, configuramos un escenario de riesgo.
Nuestro país, a fecha de hoy 19/Marzo/2020, cuenta con 145 casos confirmados de
Coronavirus (ver Coronavirus (COVID – 2019) en Colombia), de los cuales 71 sonimportados de otros países –es decir que se contagiaron fuera del país y a su llegada aColombia, y ya instalados en sus hogares comenzaron a presentar síntomas–. Los 37restantes corresponden a casos asociados –es decir que se contagiaron por contacto conestos casos importados–.
En un estudio realizado por los profesoresTatiana González Pérez y Luis Perdomo Hurtado,de la Universidad Autónoma de Manizales (UAM), se determinó que Colombia es uno de lospaíses con mayor número de casos confirmados en más poco tiempo (ver Colombia, paíscon mayor número de casos covid-19 en menor tiempo).
Se resaltan las siguientesconclusiones importantes de su trabajo:
● Si bien en América Latina, en ningún país los casos sobrepasan las 300personas, el brote de los casos ha sido más rápido a comparación de los otrospaíses analizados.
● El ritmo en cada país es diferente. En España e Italia hasta el día 20 de laaparición de la enfermedad había aumentado paulatinamente, pero a partir deéste, se presentó un aumento repentino del brote.
● Colombia es el país que ha tenido más número de casos en más poco tiempo.
Es decir, al día 11 en Colombia (al 17 de marzo) tenemos 57 casosconfirmados, al día 11 en otros países como Italia se tenían 3 casos, en
Estados Unidos 8 casos, en Brasil 20 casos y en Ecuador 17 casosconfirmados. (Datos fuente de “Johns Hopkins Coronavirus Resource Center”y del “Instituto Nacional de Salud de Colombia INS”).
● Aunque el panorama se torna difícil, en Colombia tenemos la posibilidad detomar las medidas a tiempo, la experiencia que nos deja China es que la clavepara contener un brote es reducir el ritmo al que crecen los casos y esto solose consigue con el aislamiento social, por ejemplo, una cuarentena.
● Esta información debe ser usada como evidencia científica para tomarmedidas contundentes y hacer un llamado a las autoridades municipales ydepartamentales para que aumenten las medidas de atenuación.
De acuerdo con los registros que se conocen de China, se estima que solamente el 14% de
la población infectada presenta síntomas.
Podemos entonces esperar que en total existan771 casos en Colombia, ya que el 14% de 771 es 108 (los sintomáticos reportados).
Demodo que tendríamos 663 casos no diagnosticados, que aunque no presentan síntomas, sípueden transmitir el virus. Estamos en una situación de cuidado que podemos y debemosanticipar.
Hasta el momento en Colombia se han habilitado canales de reporte y diagnóstico para queaquellos que tengan síntomas se hagan el examen.
Sin embargo, esto se traduce en que el
contagiado asintomático nunca llame, justamente por no presentar síntomas, y en su lugarsiga transmitiendo el virus sin saberlo. Debemos entender que, hasta no tomar medidascomo las tomadas por Corea del Sur de diagnóstico masivo, los casos no diagnosticadosseguirán propagando el virus.
Es necesario que se establezcan medidas más drásticas dediagnóstico y control para quienes llegan al país y para quienes se transportan a través de él, de tal manera que por su bienestar y el de todos, podamos controlar el brote de
COVID-19 en nuestro país.
De hecho, el Gobierno Nacional ha llamado al orden respecto alas medidas que deben tomarse y a centralizar las decisiones, sin embargo los noticieroslocales reportan que hay preocupación en el ambiente porque los gobernantes locales estánintentando contener algo invisible y desconocido, ya que sin las medidas de diagnósticomasivo (ver por ejemplo la carta del rector de la UdeA al INS) y posterior aislamientopreventivo seguiremos sin saber cómo se está propagando el virus realmente, con elriesgo de terminar con un escenario como el que se está viviendo en Europa.
De hecho, enese continente ya están adoptando las medidas de prevención para diagnosticar a aquellosque son asintomáticos (ver World Economic Forum: Could this be the way to eliminateCOVID-19 faster?).
Un modelo epidemiológico
Usando el modelo epidemiológico SEIRV, basado en la propuesta del artículo: A mathematical model for the novel coronavirus epidemic in Wuhan, China, se puede ilustrar
de manera dramática el llamado al autocuidado, al aislamiento preventivo y al diagnósticomasivo.
Reflexiones finales
A través de este documento queremos invitar a cada uno de los colombianos a adoptarmedidas de auto-aislamiento preventivo. La información que hemos recopilado y los
modelos que hemos diseñado pretenden proporcionar información significativa en la
construcción de una opinión informada que nos permita, a cada uno de nosotros como
habitantes de este planeta, tomar las decisiones que están en nuestras manos para
enfrentar esta pandemia de una manera consciente y solidaria.
Hoy tenemos la oportunidadde reconocer la fragilidad de la especie humana y de volver a valorar la vida en la medidaque lo merece.
El acto más generoso que podemos hacer hoy es el cuidado mutuo,entendiendo el enorme poder que tienen los pequeños esfuerzos cuando estos se suman,de la misma manera que lo hicieron los ciudadanos de Corea del Sur.
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