BMJ es una de las revistas de medicina general más antiguas del mundo. Publicó su primera edición semanal el 3 de octubre de 1840 como Provincial Medical and Surgical Journal, antes de fusionarse con elLondon Journal of Medicine y publicarse a partir de enero de 1853 como Associated Medical Journal. Cuatro años después, en enero de 1857, esta revista fusionada se convirtió en el British Medical Journal . El nombre se acortó a BMJ en 1988 y posteriormente se cambió a The BMJ en 2014
Esta revista especializada en temas de salud publicó un articulo a instancias de su reportero Luke Taylor, un peroodista independiente, quien reseña «cómo la política destruyó el modelo de sistema de salud de Colombia», que era un sistema parecido al holandés, y advierte que lo inconveniente de que la politica le meta mano a la salud por via de reformas:
**Las reformas fallidas de Colombia muestran por qué los sistemas de salud deben protegerse de la política. Luke Taylor reporta**
Luke Taylor, periodista freelance
Todo empezó con demoras. Los pacientes hacían cola durante horas fuera de las clínicas, esperaban meses por cirugías rutinarias y sus citas se posponían con frecuencia. Luego vinieron los desabastecimientos: los anaqueles de medicamentos básicos se vaciaron, faltó insulina y fármacos oncológicos, y a pacientes en estado crítico se les negó la atención en hospitales.
Ahora hay cierres. Salas de maternidad y unidades neonatales están cerrando sus puertas. Los servicios de urgencias están desbordados y se cancelan programas de formación para médicos especialistas.
La tragedia es que todo esto era “completamente evitable”, dice Andrés Vecino, quien estudia la economía de los sistemas de salud de América Latina en la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, en Estados Unidos.
“Se han puesto en riesgo millones de vidas y hay personas que están muriendo”, afirma. “Hay tantas lecciones que aprender”.
**Un modelo roto**
Durante las últimas dos décadas, el sistema de salud colombiano había sido alabado como un ejemplo a seguir para el resto de América Latina. Tanto la Organización Mundial de la Salud como el Banco Mundial elogiaron al país por la amplia cobertura y calidad de su atención médica, financiada mediante una combinación de subsidios estatales y competencia de mercado.
Casi el 99% de la población colombiana tiene cobertura, el gasto de bolsillo es uno de los más bajos entre los países de la OCDE, y Colombia cuenta con 1 de los 30 mejores hospitales de Sudamérica segúnrankings regionales.
En una comparación de servicios de salud publicada en The Lancet, Colombia ocupó el segundo lugar en América Latina, solo detrás de Costa Rica. Esto a pesar de gastar 477,30 dólares por persona —el montomás bajo de la región, 11,4% menos que México y 62,7% menos que Chile, país que quedó empatado con Colombia.
Pero nada de eso disuadió al presidente Gustavo Petro de buscar una reforma radical.
**Las reformas de Petro**
Al ser elegido en 2022 como el primer presidente de izquierda en la historia de Colombia, el exguerrillero se propuso transformar el sistema de salud. Declaró que las empresas no debían participar en la gestión de lo que es un derecho humano y que el sector estaba manejado por delincuentes.
“El dueño de Keralty [un conglomerado nacional de salud] es un criminal”, dijo Petro, antes de que el tribunal constitucional le ordenara retractarse de sus afirmaciones.
El sistema colombiano utiliza un modelo de competencia gestionada similar al de Países Bajos. Las aseguradoras privadas (Entidades Promotoras de Salud, EPS) compiten por pacientes que aportan una proporciónde sus ingresos al gobierno para el plan de salud que eligen.
Cada año el gobierno paga a las EPS una cantidad fija anual (llamada UPC, Unidad de Pago por Capitación) por cada afiliado, ajustada según edad, sexo y región.
Los más pobres reciben subsidio total, mientras que al resto se les descuenta de su salario el aporte a seguridad social, complementado por el gobierno.
Las EPS subcontratan clínicas y hospitales para prestar los servicios, lo que —según expertos en salud pública— genera eficiencia mediante la competencia.
Pero cuando las EPS acumularon deudas en 2022, Petro criticó el sistema diciendo que estaba dirigido por ejecutivos más interesados en enriquecerse que en servir a los pobres.
Para eliminar a las empresas privadas, Petro propuso en 2023 un proyecto de ley que sacaba a las EPS del sistema y ponía al Estado en control directo.
“Si no se aprueba la ley de reforma a la salud, las EPS van a colapsar”, dijo el 1 de mayo de 2023 desde el balcón del palacio presidencial.
Cuando el proyecto se estancó, Petro utilizó decretos ejecutivos para interrumpir los pagos a las EPS y eventualmente ordenó al gobierno intervenir varias de ellas.
En abril de 2024, la administración de Petro tomó el control de las dos mayores aseguradoras del país: Nueva EPS, con cerca de 10 millones de afiliados (1 de cada 5 colombianos), y Sanitas, con alrededor de 5,7 millones. Esta última decisión desató una batalla judicial en curso.
Hoy cerca del 60% de los recursos de salud son gestionados por el Estado.
Petro afirmó que la deuda de las EPS era insostenible, pero en lugar de solucionarla la aceleró. Finalmente las deudas que las EPS tenían con clínicas y hospitales se volvieron tan grandes que estos empezaron a rechazar pacientes por temor a no recibir pago. Las farmacias también acumularon enormes facturas impagas de las EPS, lo que provocó desabastecimiento de medicamentos.
Leovy Julieta Gómez tuvo que navegar el colapsado sistema de salud colombiano a principios de este año cuando su bebé de 10 meses contrajo una infección grave. Al no conseguir ambulancia, corrió a variasclínicas…
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